Hijaluronski (dermalni) fileri
Nazolabijalne bore, često opisane kao „zagrade oko usta“, potpuno su prirodan dio anatomije lica.
Kod nekoga su izražene još u mlađoj dobi.
Kod nekoga s vremenom postaju dublje.
A kod nekoga njihova izraženost nije povezana samo sa samim naborom, nego i sa promjenama volumena srednjeg dijela lica.
Zato tretman ne treba počinjati pitanjem:
„Koliko filera treba staviti u ovu liniju?“
Prvo treba procijeniti zašto je nabor izražen i gdje filer zaista ima smisla aplicirati.
U ordinaciji Dr Ljevo u Sarajevu dr. Adana Hurem prije tretmana procjenjuje nazolabijalne nabore, srednji dio lica i postojeće proporcije kako bi se napravio individualan plan tretmana.
CTA: Zakažite konsultacije
Nazolabijalni nabori su prirodni pregibi koji se protežu od područja uz nos prema uglovima usana. Svi ih imamo u određenoj mjeri, ali njihova dubina i izraženost razlikuju se od osobe do osobe.
FDA nazolabijalne nabore opisuje kao linije koje se protežu od bočnih strana nosa prema rubovima usta, a privremeni dermalni fileri spadaju među odobrene tretmane za određene umjerene do izražene facialne nabore ovog tipa.
Važno je razumjeti da nazolabijalni nabor sam po sebi nije nešto što „ne bi trebalo postojati“.
On učestvuje u prirodnoj strukturi i mimici lica.
Cilj estetskog tretmana zato obično nije napraviti potpuno ravnu površinu između nosa i usta, nego ublažiti nabor koji je postao izraženiji nego što osoba želi.
Izraženost nazolabijalnih nabora zavisi od kombinacije prirodne anatomije, mimike, strukture mekih tkiva i promjena koje se dešavaju tokom vremena. Zato se mogu pojaviti i kod mlađih osoba i ne treba ih posmatrati isključivo kao znak starenja.
Na njihov izgled mogu uticati:
prirodna anatomija lica
raspored volumena u obrazima
struktura i položaj mekih tkiva
mimika
promjene volumena tokom vremena
individualne proporcije lica.
Kliničke studije nazolabijalne nabore tretiraju kao zasebnu anatomsku i estetsku zonu, a HA fileri imaju dokumentovanu primjenu upravo za korekciju umjerenih do izraženih nabora.
Zato dvije osobe sa naizgled sličnim „borama oko usta“ ne moraju imati isti plan tretmana.
Ne. Nazolabijalni nabori protežu se od područja nosa prema uglovima usana, dok se izraz „bore oko usta“ može odnositi na više različitih linija i zona.
Na primjer, treba razlikovati:
nazolabijalne nabore
sitnije perioralne bore neposredno oko usana
marionetske linije koje se protežu od uglova usana prema donjoj vilici
prirodne pregibe povezane s mimikom.
Različite zone mogu imati različit uzrok i ne tretiraju se nužno istom tehnikom ili istim proizvodom.
Zbog toga je prije tretmana važno precizno odrediti koja struktura zapravo smeta pacijentu.
Hijaluronski filer može biti jedna od mogućnosti kada je cilj dodati potporu i volumen određenom području kako bi nazolabijalni nabor izgledao manje izraženo.
Privremeni dermalni fileri imaju regulatorne indikacije za korekciju umjerenih do izraženih facialnih nabora poput nazolabijalnih bora.
Ali sama činjenica da postoji vidljiv nabor ne znači automatski da je potrebno direktno aplicirati filer cijelom njegovom dužinom.
Plan zavisi od:
dubine nabora
strukture srednjeg dijela lica
postojećeg volumena
položaja okolnih tkiva
asimetrije
kvaliteta kože
ranijih tretmana
željenog intenziteta promjene.
Ne nužno. Kod nekih osoba direktna korekcija nabora može imati smisla, dok kod drugih prvo treba procijeniti raspored volumena u srednjem dijelu lica.
Ovo je jedna od najvažnijih stvari kod planiranja tretmana.
Ako se posmatra samo linija koja je vidljiva, može se zanemariti šira anatomija lica.
Međutim, ni suprotna tvrdnja nije tačna:
filer u jagodice ne „podiže“ automatski svaki nazolabijalni nabor.
Istraživanja o indirektnom uticaju volumizacije obraza na nazolabijalne nabore daju različite rezultate. Jedna manja prospektivna studija zabilježila je smanjenje dubine nabora nakon tretmana obraza, dok veća 3D analiza nije pokazala da samo povećanje volumena obraza stvara značajnu vučnu silu koja automatski pomjera nazolabijalni nabor.
Praktično:
procjenjuje se cijelo lice, ali se tretira ono što anatomija konkretnog pacijenta zaista zahtijeva.
Ne postoji univerzalno pravilo. Ako je glavni problem gubitak volumena srednjeg dijela lica, plan može uključivati obraze ili jagodice. Ako je problem prvenstveno sam nazolabijalni nabor, može se razmatrati direktniji tretman te zone.
Kod nekoga može biti relevantno samo jedno područje.
Kod druge osobe kombinacija.
Kod treće filer možda uopšte nije najbolji način da se postigne željena promjena.
Zato se ne preporučuje pristup:
„Vidim liniju → stavit ćemo filer direktno u liniju.“
ali ni:
„Svaku nazolabijalnu boru prvo liječimo jagodicama.“
Plan se određuje individualno.
Saznajte više o filerima za jagodice u Sarajevu.
Nazolabijalni nabor ili gubitak volumena obraza?
Ne morate sami određivati gdje filer treba biti apliciran. Tokom konsultacije procjenjuje se cijeli srednji dio lica i određuje koja zona ima smisla za tretman.
CTA: Dogovorite konsultacije
Cilj tretmana uglavnom nije potpuno izbrisati nazolabijalni nabor. Filer može ublažiti njegovu dubinu i učiniti ga manje dominantnim, ali određeni stepen nabora prirodan je dio anatomije i mimike lica.
Previše agresivno popunjavanje samo zato da bi linija potpuno nestala nije nužno estetski najbolji rezultat.
Prirodno lice:
ima pokret
ima sjene
ima prijelaze
ima određene anatomske nabore.
Zato se rezultat procjenjuje prema cijelom licu.
Nekada je dovoljno da nabor:
više ne bude prvo što primijetite kada pogledate lice.
To može biti mnogo prirodniji cilj od potpunog „brisanja“.
Prirodan rezultat ne znači da nabor mora potpuno nestati. Češće znači da je manje dubok i manje dominantan, dok lice zadržava normalnu mimiku i proporcije.
Dobro planiran tretman treba izbjegavati izgled:
pretjerano pune sredine lica
neprirodno ravne površine između nosa i usta
vidljive „trake“ filera
promjene koje ne odgovaraju ostatku lica.
Cilj se prije tretmana dogovara.
Neko želi vrlo diskretnu promjenu.
Neko želi izraženije ublažavanje nabora.
Anatomija određuje koliko je takvu promjenu moguće sigurno i smisleno postići.
Nazolabijalne bore nisu rezervisane za starije osobe. Kod mlađih osoba mogu biti izraženije zbog prirodne anatomije lica, strukture obraza i načina na koji se tkivo savija tokom mimike.
Zato dob sama po sebi nije indikacija za filer.
Ako osoba u dvadesetim ili tridesetim ima izraženije nabore, prvo treba procijeniti:
jesu li oni jednostavno dio prirodne anatomije
koliko su izraženi u mirovanju
kako se mijenjaju tokom osmijeha
šta osoba zapravo želi promijeniti.
Nije svaki prirodno izražen nabor problem koji je potrebno tretirati.
Tokom vremena mijenjaju se volumen i struktura različitih dijelova lica, što može učiniti nazolabijalne nabore izraženijim. U takvoj situaciji plan tretmana treba posmatrati šire od same linije.
Kod osobe koja ranije nije imala izražene nabore, a primijetila ih je zajedno sa:
manjom punoćom obraza
promjenom kontura srednjeg dijela lica
drugačijim prijelazom između obraza i usana
procjena može uključivati više anatomskih zona.
To ne znači da je nužno potrebno tretirati sve njih.
Cilj konsultacije je utvrditi koja promjena najviše doprinosi onome što pacijent primjećuje.
Tretman počinje konsultacijom i procjenom lica, nakon čega se određuje zona, količina i način aplikacije filera. Promjena može biti vidljiva odmah, ali rezultat se procjenjuje nakon smirivanja početnog otoka.
Prvo objašnjavate šta vam smeta.
Dr. Adana Hurem pita:
koliko dugo primjećujete nabor
jeste li ranije imali filere
koje zone su ranije tretirane
kakav rezultat želite
kakav rezultat ne želite
imate li zdravstvena stanja ili terapiju relevantnu za tretman.
Nazolabijalni nabor ne procjenjuje se izolovano.
Posmatraju se:
lice sprijeda
obje strane
srednji dio lica
obrazi i jagodice
odnos prema usnama
simetrija
nabor u mirovanju i tokom mimike.
Na osnovu toga se pravi plan.
Koža se očisti i pripremi za injekcijsku proceduru.
Neki hijaluronski dermalni fileri sadrže lidokain radi smanjenja nelagode povezane s aplikacijom.
Filer se aplicira u tačno planirano područje i odgovarajući sloj tkiva.
Različiti proizvodi imaju različite regulatorne indikacije i osobine; postoje HA fileri odobreni upravo za injiciranje u srednje do dublje slojeve dermisa radi korekcije umjerenih do izraženih nazolabijalnih nabora.
Izbor proizvoda i tehnike zavisi od procjene doktorice.
Promjena se može vidjeti odmah.
Međutim, područje može biti:
blago otečeno
crveno
osjetljivo
sa manjom modricom.
Zbog toga rezultat neposredno nakon tretmana nije nužno konačan.
Ne postoji univerzalna količina filera koja odgovara svakom nazolabijalnom naboru. Potrebna količina zavisi od dubine nabora, anatomije, tretira li se jedna ili obje strane, proizvoda i cilja tretmana.
Količina ne treba biti polazna tačka.
Bolje je prvo odrediti:
gdje postoji defekt
koliko ga želimo ublažiti
da li je direktan tretman odgovarajući
treba li procijeniti još neku zonu.
Tek nakon toga određuje se količina.
Isto „1 ml“ ne daje isti rezultat na dva različita lica.
Može biti dovoljno za određeni plan tretmana, ali ne postoji pravilo da svaki par nazolabijalnih nabora zahtijeva upravo 1 ml.
Na količinu utiču:
dubina lijeve i desne strane
postojeća asimetrija
karakteristike filera
željeni stepen korekcije
eventualni prethodni filer.
Zato cjenovnik izražen u mililitrima ne može zamijeniti klinički plan.
Tokom injiciranja može se osjetiti ubod, pritisak ili nelagoda. Intenzitet osjećaja razlikuje se među pacijentima, a za smanjenje nelagode mogu se koristiti odgovarajuće metode.
Ne bih obećavao „potpuno bezbolan tretman“.
Nazolabijalna zona je osjetljiva i riječ je o medicinskoj injekcijskoj proceduri.
Važno je tokom tretmana odmah reći doktorici ako osjećate:
neuobičajeno jak bol
naglu intenzivnu promjenu osjećaja
bilo koji simptom koji se razlikuje od očekivane nelagode pri ubodu.
Promjena dubine nabora može biti vidljiva neposredno nakon aplikacije, ali početni otok može uticati na izgled. Konačan rezultat treba procjenjivati nakon smirivanja početne reakcije tkiva.
Odmah nakon tretmana nemojte donositi konačan zaključak o:
simetriji
potrebnoj dodatnoj količini
konačnoj dubini nabora.
Tkivu treba dati vremena da se smiri.
Otok, crvenilo, osjetljivost i modrice spadaju među uobičajene lokalne reakcije nakon dermalnih filera, ali njihov intenzitet i trajanje razlikuju se od osobe do osobe.
FDA među češćim reakcijama dermalnih filera navodi:
otok
bol ili osjetljivost
crvenilo
modrice
svrbež.
Zato ne bih na web stranici obećavao da će kod svake osobe otok nestati za tačno određen broj dana.
Ako reakcija postaje sve izraženija umjesto da se smiruje ili se pojave neuobičajeni simptomi, potrebno je kontaktirati ordinaciju.
Hijaluronski fileri su privremeni, a trajanje efekta zavisi od konkretnog proizvoda, količine, anatomije i individualnih faktora. Ne postoji jedan rok koji važi za svaki filer i svaku osobu.
FDA navodi da trajanje rezultata dermalnih filera zavisi od materijala i zone u koju je proizvod apliciran.
Kliničke studije različitih HA filera namijenjenih nazolabijalnim naborima pokazuju održavanje efekta tokom različitih perioda, ali ti se rezultati ne mogu automatski prenijeti na svaki proizvod i svakog pacijenta.
Zbog toga očekivano trajanje treba objasniti prema konkretnom filer proizvodu i tretmanu koji se planira.
Kako se efekat privremenog hijaluronskog filera postepeno smanjuje, područje se s vremenom može približavati svom prethodnom izgledu. To ne znači da se kod svake osobe promjena dešava istom brzinom.
Hijaluronski fileri spadaju među apsorbirajuće, odnosno privremene materijale.
Tretman se može ponovo razmatrati ako se efekat smanjio i pacijent i dalje želi korekciju.
Ali nije potrebno unaprijed zakazivati filer po fiksnom kalendaru.
Prvo se procjenjuje trenutno stanje.
Ako je korišten filer na bazi hijaluronske kiseline, u određenim situacijama može se razmatrati primjena hijaluronidaze. Otapanje filera je također medicinska intervencija i zahtijeva procjenu.
Nije svaka nepravilnost razlog za automatsko otapanje.
Prvo treba utvrditi:
koji je proizvod korišten
kada je apliciran
gdje se filer nalazi
kakav problem postoji
šta je cilj korekcije.
FDA upozorava da uklanjanje ili smanjenje dermalnog filera može zahtijevati dodatnu medicinsku intervenciju i imati vlastite rizike.
Moguće je dobiti prekomjerno popunjen izgled ako se u zonu doda više volumena nego što odgovara anatomiji. Zato cilj nije nužno potpuno izbrisati svaku liniju.
Nazolabijalni nabor je prirodna granica između različitih dijelova lica.
Ako se pokušava potpuno ukloniti bez obzira na anatomiju, rezultat može izgubiti prirodne prijelaze.
Zato je kod ove zone posebno važna umjerenost.
Ponekad je bolji rezultat:
nabor je i dalje prisutan, ali više nije toliko dubok i izražen
nego:
nabor je potpuno nestao, ali srednji dio lica izgleda prepunjeno.
Pomjeranje ili migracija proizvoda spada među moguće komplikacije dermalnih filera, ali nije svaka nepravilnost nakon tretmana migracija.
FDA među prijavljenim komplikacijama navodi i migraciju filera iz mjesta aplikacije.
Ako primijetite:
novu kvržicu
neobičnu punoću
promjenu oblika
kasno nastalu oteklinu
bol ili osjetljivost
područje treba pregledati prije dodavanja novog proizvoda.
Najčešće reakcije su lokalne i prolazne, poput otoka, modrica, crvenila i osjetljivosti. Postoje i rijetke, ali ozbiljne komplikacije povezane sa slučajnim ubrizgavanjem filera u krvni sud.
FDA među poznatim rizicima dermalnih filera navodi:
bol
otok
crvenilo
modrice
infekciju
nodule
alergijske ili upalne reakcije
migraciju proizvoda.
Najozbiljnija komplikacija nastaje kada filer nenamjerno dospije u krvni sud.
To može dovesti do poremećaja cirkulacije, oštećenja kože, a u rijetkim slučajevima i ozbiljnih komplikacija poput poremećaja vida ili moždanog udara.
Zbog toga filere treba posmatrati kao medicinski injekcijski tretman, a ne kao običnu beauty proceduru.
Jaka neuobičajena bol, bljedilo ili druga neobična promjena boje kože, poremećaj vida ili neurološki simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku procjenu.
Ne treba čekati da ovakvi simptomi sami prođu.
Posebno treba odmah reagovati kod:
jake ili rastuće boli
izrazitog bljedila kože
sive, plavičaste ili mrežaste promjene boje
smetnji vida
nagle slabosti ili drugih neuroloških simptoma.
FDA naglašava da vaskularne komplikacije dermalnih filera mogu biti rijetke, ali ozbiljne.
Određena zdravstvena stanja, aktivna infekcija ili druge okolnosti mogu biti razlog da se tretman odgodi ili dodatno procijeni.
Prije tretmana važno je navesti:
prethodne filere
ranije komplikacije
ozbiljne alergije
lijekove koje koristite
poremećaje krvarenja
aktivne infekcije ili upalne promjene
prethodne estetske ili hirurške zahvate u toj zoni
trudnoću ili dojenje
druge relevantne zdravstvene informacije.
Nemojte samoinicijativno prekidati propisane lijekove radi planiranog estetskog tretmana.
Sve terapije koje koristite navedite doktorici tokom konsultacije.
Nakon tretmana dobit ćete individualne upute prilagođene korištenom proizvodu i načinu aplikacije. Tretiranu zonu ne treba nepotrebno snažno pritiskati ili masirati ako to doktorica nije preporučila.
U početnom periodu:
pratite upute ordinacije
održavajte tretirano područje čistim
nemojte snažno masirati filer na svoju ruku
ne pokušavajte prstima „poravnati“ eventualnu oteklinu
pratite reakciju kože
javite se ako se pojavi nešto što vas zabrinjava.
Manja oteklina ili modrica mogu se pojaviti nakon tretmana.
Neuobičajenu jaku bol ili promjene cirkulacije ne treba tretirati kao normalan otok.
Botox i hijaluronski filer imaju različit način djelovanja. Hijaluronski filer dodaje volumen i potporu tkivu, dok botulinum toksin prvenstveno smanjuje aktivnost određenih mišića.
Nazolabijalni nabori nisu isto što i klasične mimičke bore čela ili bore između obrva.
Zato pitanje nije jednostavno:
„Šta je jače – Botox ili filer?“
nego:
„Zbog čega je ova linija izražena?“
Ako je cilj nadoknaditi volumen ili direktno ublažiti određeni facialni nabor, dermalni filer ima drugačiju ulogu od botulinum toksina.
Izbor zavisi od anatomije. Kod nekih osoba plan može uključivati direktan tretman nazolabijalnog nabora, kod drugih volumen srednjeg dijela lica, a kod određenih oba područja.
Ne postoji jedan protokol za svako lice.
Zato tokom konsultacije treba procijeniti:
jagodice
obraze
sam nabor
raspored volumena
odnos lijeve i desne strane
željeni rezultat.
Tek tada ima smisla odlučiti gdje se filer aplicira.
Saznajte više o filerima za jagodice u Sarajevu.
Ne nužno. Izbor estetskog tretmana zavisi od uzroka i stepena promjene, kvaliteta kože i rezultata koji želite postići.
Filer je prvenstveno alat za:
dodavanje volumena
stvaranje potpore
ublažavanje određenih nabora.
Ako je problem drugačiji, druga procedura može biti relevantnija.
Zato kvalitetna konsultacija ne bi trebala završiti filerom samo zato što je pacijent došao pitati za filer.
Prvo treba utvrditi da li taj tretman odgovara cilju.
Smetaju vam „zagrade“ oko usta?
Prvi korak nije odabrati količinu filera, nego utvrditi zbog čega su nabori izraženi i koja zona ima smisla za tretman.
CTA: Zakažite konsultacije
Tretman nazolabijalnih bora u ordinaciji Dr Ljevo u Sarajevu počinje procjenom cijelog srednjeg dijela lica, a ne samo same linije između nosa i usana.
Kod nekoga je cilj:
diskretno ublažiti dubinu nabora.
Kod nekoga treba prvo procijeniti:
volumen obraza i jagodica.
A kod nekoga je prirodan nabor dio anatomije koji ne treba agresivno tretirati.
Zbog toga dr. Adana Hurem prije aplikacije procjenjuje lice, razgovara s vama o željenoj promjeni i objašnjava šta je realno postići filerom.
Cilj nije potpuno izbrisati mimiku.
Cilj je rezultat koji odgovara vašem licu.
Stomatološka ordinacija Dr Ljevo nalazi se na adresi Džemala Bijedića 160i u Sarajevu.
Dogovorite konsultacije sa dr. Adanom Hurem kako bi se procijenila anatomija lica i odredilo da li je hijaluronski filer odgovarajući tretman.
Mogu se tretirati različite zone kada za svaku postoji odgovarajuća indikacija. Plan se određuje prema cijelom licu, a ne prema principu da više tretiranih zona automatski daje bolji rezultat.
Imate dodatnih pitanja:
