Botulinum toksin
Botox tretman mrštilica koristi se za privremeno ublažavanje vertikalnih i kosih mimičkih bora između obrva koje nastaju ponavljanim kontrakcijama mišića glabele. Cilj tretmana je smanjiti pretjeranu mišićnu aktivnost i ublažiti namršten izraz, uz očuvanje prirodne mimike prema individualnoj anatomiji lica.
Neko mrštilice vidi samo kada se naljuti, koncentrira ili gleda prema jakom svjetlu.
Kod nekoga su se linije s vremenom počele vidjeti i kada je lice potpuno opušteno.
A neko kaže:
„Ljudi me pitaju jesam li ljuta, a ja uopšte nisam.“
To su upravo situacije kod kojih treba razlikovati aktivnost mišića od već formirane linije u koži.
U ordinaciji Dr Ljevo u Sarajevu dr. Adana Hurem prije tretmana procjenjuje glabelu, položaj obrva, čelo i način na koji se mišići gornjeg dijela lica aktiviraju.
Mrštilice su linije koje se pojavljuju između obrva, najčešće pri mrštenju. U medicinskoj i estetskoj terminologiji nazivaju se glabelarne bore ili glabelarne linije.
Najčešće izgledaju kao:
jedna ili dvije vertikalne linije između obrva
kose linije prema unutrašnjem dijelu obrva
kombinacija više manjih pregiba.
Nastaju ponavljanim djelovanjem mišića koji povlače obrve prema unutra i prema dolje.
BOTOX® Cosmetic ima odobrenu estetsku indikaciju za privremeno poboljšanje izgleda umjerenih do izraženih frown lines između obrva kod odraslih.
Da. „Mrštilice“, „bore između obrva“, „frown lines“ i „glabelarne bore“ uglavnom opisuju isto područje.
Glabela je anatomsko područje između obrva i iznad korijena nosa.
Zato ćete na internetu naići na različite nazive:
Botox za mrštilice
Botox između obrva
Botox glabele
Botox za glabelarne bore
Na ovoj stranici svi se odnose na isti osnovni problem – linije povezane sa aktivnošću mišića u području između obrva.
Ponavljane kontrakcije mišića pri mrštenju, koncentraciji ili određenim izrazima lica savijaju kožu glabele na sličnim mjestima. S vremenom linije kod nekih osoba mogu postati izraženije.
Službene informacije BOTOX® Cosmetic navode ponavljane mišićne kontrakcije među glavnim faktorima koji stvaraju i produbljuju facialne linije. Botulinum toksin privremeno smanjuje aktivnost odgovarajućih mišića.
Na izraženost mrštilica mogu dodatno uticati:
prirodna snaga mišića
individualna mimika
anatomija obrva
karakteristike kože
promjene kože tokom vremena.
Zato dvije osobe iste dobi mogu imati potpuno različito izražene mrštilice.
Ako su glabelarne linije izražene i kada je lice opušteno, mogu vizuelno stvarati ozbiljniji ili namršteniji izraz čak i kada se osoba tako ne osjeća.
To je jedan od najčešćih razloga zbog kojih ljudi žele tretirati ovu zonu.
Ne radi se nužno o želji da izgledate „mlađe“.
Nekome je važnije da lice u mirovanju ne ostavlja utisak:
ljutnje
napetosti
zabrinutosti
umora.
Ako je takav izraz prvenstveno povezan sa snažnom aktivnošću glabelarnih mišića, botulinum toksin može biti relevantan tretman.
Botulinum toksin privremeno smanjuje aktivnost tretiranih mišića. Kada se mišići koji stvaraju mrštenje kontrahuju manje snažno, koža između obrva se manje nabire i mimičke linije mogu postati blaže.
Botox ne „ispunjava“ samu boru.
Njegov princip djelovanja razlikuje se od hijaluronskih filera.
Botulinum toksin → utiče na mišićnu aktivnost.
Hijaluronski filer → dodaje volumen tkivu.
FDA upravo tako razlikuje botulinum toksine od dermalnih filera: botulinum toksini privremeno sprečavaju snažno stezanje tretiranih mišića, dok fileri imaju drugačiji mehanizam.
Pokret mrštenja rezultat je djelovanja više mišića područja glabele.
Zbog toga se ne tretira samo:
„ona linija koju vidim između obrva“
nego mišićni obrazac koji je stvara.
Tokom konsultacije dr. Adana Hurem će vas najčešće zamoliti da:
se namrštite
i zatim:
potpuno opustite lice.
Tako se može procijeniti:
gdje se linije formiraju
koliko su mišići snažni
postoji li asimetrija
jesu li bore prisutne i u mirovanju.
Vide se prvenstveno kada se namrštite.
Kada opustite lice, linije se značajno smanje ili nestanu.
Kod njih je mišićna komponenta posebno izražena.
Vidljive su i kada se uopšte ne mrštite.
To znači da linija više nije samo rezultat trenutnog pokreta.
Ako je bora već duboko formirana u koži, Botox može smanjiti pokret koji je stalno ponovo produbljuje, ali nije realno obećati da će već postojeća duboka statička linija potpuno nestati nakon jednog tretmana.
Rezultat zavisi od dubine bora i njihove povezanosti sa mišićnom aktivnošću. Dinamičke mrštilice mogu se značajno ublažiti, dok duboke linije koje su vidljive i u mirovanju ne moraju potpuno nestati.
Zato je važno razlikovati:
manje izražena linija
od:
potpuno izbrisana linija.
Cilj tretmana nije obećati potpuno glatku kožu svakom pacijentu.
Cilj je procijeniti koliko vašeg problema proizlazi iz mišićne aktivnosti i koliko se realno može poboljšati njenim privremenim smanjenjem.
Stepen smanjenja pokreta zavisi od doze, rasporeda aplikacije, anatomije i cilja tretmana.
Neko želi vrlo diskretan rezultat.
Neko želi da snažno mrštenje bude znatno manje izraženo.
To se razgovara prije tretmana.
„Prirodan rezultat“ ne mora značiti da svi mišići rade potpuno jednako kao prije tretmana.
Ali cilj također ne mora biti potpuno odsustvo mimike.
Ne mora. Plan tretmana može biti prilagođen tako da ublaži pretjerano snažno mrštenje, a da lice i dalje izgleda prirodno.
Službeni podaci BOTOX® Cosmetic navode prirodan izgled među rezultatima koje su pacijenti prijavljivali nakon tretmana frown i forehead linija, ali rezultat je individualan.
Najvažnije je da tretman nije unaprijed identičan za svakoga.
Procjenjuju se:
snaga mišića
položaj obrva
simetrija
aktivnost čela
željeni intenzitet promjene.
To su dvije različite regije koje stvaraju različiti mišićni pokreti.
Nalaze se između obrva.
Najizraženije su kada obrve povlačite prema unutra i prema dolje.
Najčešće su horizontalne.
Pojavljuju se prvenstveno kada podižete obrve.
Zato nije isto reći:
„Želim Botox gornjeg dijela lica.“
i:
„Smeta mi samo linija između obrva.“
Čelo i glabelu ipak treba posmatrati zajedno jer oba područja utiču na položaj i pokret obrva.
Saznajte više o Botoxu za bore na čelu u Sarajevu.
Ne automatski. Potreba za tretiranjem čela zavisi od vaše mimike i cilja tretmana.
Može postojati osoba kojoj su dominantan problem samo glabelarne bore.
Druga osoba istovremeno ima:
vrlo aktivno čelo
snažno mrštenje
izražene horizontalne i vertikalne linije.
Plan se zato ne određuje prema paketu:
„jedna, dvije ili tri regije“
nego prema anatomiji.
Mrštilice ili čelo – koju regiju treba tretirati?
Ne morate sami birati područje prema nazivu tretmana. Tokom konsultacije procjenjuju se pokreti obrva, čela i glabele kako bi se utvrdilo koji mišići stvaraju linije koje vam smetaju.
Može doći do promjene ravnoteže mišića koji utiču na položaj obrva, zbog čega prije aplikacije treba procijeniti cijeli gornji dio lica.
Botulinum toksin ne treba aplicirati samo na osnovu nacrtane šeme.
Važno je pogledati:
gdje se obrve nalaze u mirovanju
koliko se spuštaju pri mrštenju
kako ih podiže frontalis
postoji li prirodna asimetrija.
Spuštanje obrve ili kapka spada među poznate moguće neželjene efekte botulinum toksina u estetskim facialnim indikacijama.
Promjena aktivnosti mišića glabele kod određenih osoba može uticati na izgled područja obrva, ali Botox za mrštilice ne treba predstavljati kao zamjenu za hirurško podizanje obrva.
Ako vam nije glavni problem bora između obrva nego:
„obrve mi izgledaju spušteno“
to treba posebno reći tokom konsultacije.
Uzrok treba prvo procijeniti.
Nije svaka niska ili spuštena obrva problem koji se može riješiti botulinum toksinom.
Ne postoji dob u kojoj se mora početi sa Botoxom. Kod mlađih odraslih osoba tretman se ponekad razmatra kada su dinamičke linije veoma izražene i pacijentu estetski smetaju.
Ne postoji obaveza da se tretman radi zato što ste:
25, 30 ili 35 godina.
Bolje pitanje je:
„Da li mi ove linije smetaju i postoji li jasna indikacija za tretman?“
Estetska procedura treba imati razlog i cilj.
Ne postoji univerzalna dob nakon koje je prekasno, ali kod dubokih statičkih linija rezultat može biti drugačiji nego kod bora koje se pojavljuju samo tokom mimike.
Botulinum toksin može smanjiti ponavljano mrštenje.
Ali ako je koža već razvila duboku liniju koja se vidi u mirovanju, ta linija ne mora potpuno nestati.
Zato procjena prije tretmana uključuje i:
lice u mirovanju.
Doza zavisi od konkretnog preparata, anatomije i mišićne aktivnosti. Jedinice različitih proizvoda botulinum toksina ne treba međusobno poistovjećivati.
Ako se konkretno koristi BOTOX® Cosmetic, službeni američki protokol navodi 20 jedinica za tretman umjerenih do izraženih glabelarnih frown linija.
Ali to nije univerzalna formula za svaki preparat botulinum toksina.
BOTOX® Cosmetic ima vlastitu jedinicu mjerenja koja nije direktno zamjenjiva sa drugim proizvodima.
Zato na konsultaciju ne trebate dolaziti sa:
„Pročitala sam da mi treba tačno X jedinica.“
Prvo treba znati koji proizvod se koristi i kakva je vaša anatomija.
„Baby Botox“ je neformalni marketinški naziv koji se najčešće koristi za konzervativniji pristup tretmanu, a ne naziv zasebnog lijeka.
Ako želite suptilniji rezultat, korisnije je reći:
„Želim ublažiti mrštenje, ali zadržati dio mimike.“
Na osnovu toga se procjenjuje da li takav rezultat odgovara vašoj anatomiji.
Prvo se procjenjuje glabela u mirovanju.
Zatim ćete se namrštiti.
Dr. Adana Hurem posmatra:
smjer bora
snagu mišića
položaj obrva
simetriju
postojeće linije u mirovanju.
Važno je navesti i prethodne Botox tretmane, eventualne neželjene reakcije i lijekove koje koristite.
Mjesta aplikacije određuju se prema mišićnoj aktivnosti i anatomiji.
Ne tretira se samo vidljiva vertikalna linija.
Cilj je djelovati na mišićni obrazac koji je stvara.
Preparat botulinum toksina aplicira se tankom iglom u prethodno određena mjesta.
Moguće je osjetiti:
kratki ubod
pritisak
prolaznu nelagodu.
Ako se govori konkretno o BOTOX® Cosmetic tretmanu čela, glabele i smijalica, službene informacije tretman opisuju kao kratku proceduru uz minimalan downtime.
Neposredno nakon tretmana mogu se pojaviti:
blago crvenilo
osjetljivost
mala oteklina na mjestu uboda
modrica.
Efekat botulinum toksina nije trenutni.
Zato mrštenje neposredno nakon tretmana može izgledati praktično isto kao prije procedure.
Efekat se razvija postepeno.
Za BOTOX® Cosmetic službene informacije navode da se kod frown linija prve promjene mogu početi vidjeti za 1–2 dana, dok se puni rezultat razvija do 30. dana.
To ne znači da će svaka osoba istog dana primijetiti isti stepen promjene.
Individualni odgovor varira.
Rezultat se ne procjenjuje odmah nakon aplikacije. Potrebno je sačekati da se efekat razvije i zatim, prema preporuci doktorice, procijeniti rezultat.
Službene prije/poslije fotografije i klinički podaci BOTOX® Cosmetic za glabelarne linije koriste procjenu na 30. dan.
Ako primijetite malu razliku između lijeve i desne strane vrlo rano nakon tretmana, nije dobro odmah samostalno zaključivati da je potrebna dodatna aplikacija.
Efekat botulinum toksina je privremen.
Ako se koristi BOTOX® Cosmetic, službene informacije za mrštilice, čelo i smijalice navode da rezultat može trajati do približno četiri mjeseca.
Trajanje ipak zavisi od individualnog odgovora.
Kako efekt slabi:
aktivnost mišića se vraća
mrštenje postaje izraženije
linije mogu ponovo postati vidljivije.
Tretman se ne treba automatski ponavljati čim primijetite prvi povratak pokreta.
Za BOTOX® Cosmetic službene informacije navode najmanje 90 dana između tretmana.
Ako se koristi drugi preparat botulinum toksina, slijede se njegove specifične upute.
Ne morate nastavljati tretman.
Kada efekat botulinum toksina postepeno oslabi, mišićna aktivnost se vraća.
To znači da ćete ponovo moći snažnije da se mrštite i linije se mogu vratiti prema svom uobičajenom izgledu.
Prestankom tretmana vaše lice ne postaje automatski „gore nego prije“.
Aplikacija uključuje nekoliko kratkih uboda i moguću prolaznu nelagodu.
Osjećaj nije isti kod svake osobe.
Ne treba obećavati potpuno bezbolan tretman, ali sama injekcijska procedura u ovoj regiji je kratka.
Ako ste osjetljivi na igle ili imate zabrinutost, recite to prije tretmana.
Mnogi pacijenti mogu nastaviti uobičajene aktivnosti, ali treba računati na mogućnost manjih lokalnih reakcija na mjestima injekcije.
FDA među prijavljenim reakcijama botulinum toksina za facialne bore navodi lokalnu bol, otok, crvenilo i modrice.
Zato je moguće da se na mjestu aplikacije kratkotrajno nešto vidi.
Nakon tretmana dobit ćete individualne upute.
Važno je:
pratiti preporuke doktorice
ne pokušavati sami „rasporediti“ preparat masiranjem
prijaviti neuobičajene simptome
prije tretmana navesti lijekove i druge proizvode botulinum toksina koje ste ranije primali.
Službene informacije posebno traže da doktor zna za druge botulinum toksin proizvode, određene antibiotike, mišićne relaksanse i druge lijekove koje pacijent koristi.
Nemojte samoinicijativno prekidati propisanu terapiju radi estetskog tretmana.
Botulinum toksin je lijek i može imati neželjene reakcije.
Moguće su:
nelagoda na mjestu injekcije
crvenilo
modrica
glavobolja
privremena promjena položaja obrve
spuštanje kapka
druge neželjene reakcije.
FDA navodi spuštanje kapka i obrve među neželjenim događajima prijavljenim u kliničkim ispitivanjima botulinum toksina za facialne bore.
Službene informacije BOTOX® Cosmetic također upozoravaju na mogućnost ozbiljnijih reakcija.
Spuštanje kapka je poznata moguća neželjena reakcija botulinum toksina u području gornjeg dijela lica.
To ne znači da se očekuje nakon svakog tretmana.
Ali znači da Botox ne treba predstavljati kao proceduru bez rizika.
Pravilna procjena anatomije, izbor mjesta aplikacije i medicinska procjena pacijenta važni su dijelovi tretmana.
Spuštanje kapka i obrve navedeni su u službenim informacijama kao mogući neželjeni efekti.
Problemi sa govorom, gutanjem ili disanjem, izražena slabost ili drugi ozbiljni neuobičajeni simptomi nakon aplikacije zahtijevaju hitnu medicinsku procjenu.
BOTOX® Cosmetic nosi upozorenje o mogućem širenju efekta toksina izvan mjesta aplikacije, što u rijetkim situacijama može dovesti do ozbiljnih simptoma.
Takvi simptomi se ne čekaju do redovne kontrole.
Prije Botoxa obavezno navedite:
prethodne tretmane botulinum toksinom
reakcije na prethodne tretmane
neuromuskularna oboljenja
probleme sa gutanjem ili disanjem
infekciju na mjestu planirane aplikacije
alergije
lijekove i suplemente koje koristite
trudnoću ili dojenje.
FDA navodi da se botulinum toksin za estetske svrhe ne preporučuje tokom trudnoće ili dojenja.
Konačna procjena kandidature radi se individualno prije tretmana.
Kod klasičnih mimičkih mrštilica botulinum toksin i hijaluronski filer nisu isti tretman.
Ako je problem:
aktivno mrštenje koje stalno stvara liniju
botulinum toksin djeluje na taj mišićni mehanizam.
Filer ne smanjuje kontrakciju mišića.
Kod duboke statičke linije problem može biti složeniji, ali to ne znači da se automatski treba aplicirati filer u glabelu.
Izbor procedure mora se zasnivati na anatomiji i procjeni rizika.
Muškarci također mogu imati izražene glabelarne mišiće i duboke mrštilice, ali plan tretmana mora biti prilagođen njihovoj individualnoj anatomiji i mišićnoj snazi.
Nije korisno kopirati dozu ili raspored aplikacije druge osobe.
Cilj može biti:
blaža linija između obrva
manje snažno mrštenje
odmorniji izraz
zadržavanje izraženije prirodne mimike.
Sve se definiše prije tretmana.
Asimetrija je česta i treba je evidentirati prije tretmana.
Jedna strana može:
imati jaču mišićnu aktivnost
stvarati dublji pregib
povlačiti obrvu drugačije.
Zato se lice procjenjuje prije aplikacije i tokom aktivnog mrštenja.
Cilj nije matematički potpuno jednako lice nego prirodniji balans.
Izgledate namršteno čak i kada niste?
Ako vam smetaju izražene linije između obrva, prvi korak je procijeniti jesu li prvenstveno povezane sa snažnom mimikom ili su već duboko vidljive i u mirovanju.
CTA: WhatsApp konsultacije
Botox tretman mrštilica u ordinaciji Dr Ljevo u Sarajevu počinje procjenom glabele, čela i položaja obrva tokom prirodne mimike.
Nekome smeta:
duboka vertikalna linija između obrva.
Neko želi:
da lice u mirovanju izgleda manje namršteno.
A neko želi:
smanjiti snažno mrštenje, ali zadržati prirodan izraz.
Dr. Adana Hurem procjenjuje područje prije tretmana i s vama definiše cilj koji ima smisla za vašu anatomiju.
Ordinacija Dr Ljevo nalazi se na adresi Džemala Bijedića 160i u Sarajevu.
Dogovorite konsultacije sa dr. Adanom Hurem i saznajte da li je tretman botulinum toksinom odgovarajuća opcija.
Mrštilice su mimičke linije između obrva, poznate i kao glabelarne bore ili frown lines. Nastaju prvenstveno ponavljanom aktivnošću mišića područja glabele.
Da. Glabelarne bore je medicinski naziv za linije u području između obrva koje se često nazivaju mrštilicama.
Privremeno smanjuje aktivnost mišića odgovornih za mrštenje, zbog čega se koža manje snažno nabire.
Za BOTOX® Cosmetic prve promjene kod frown linija mogu se početi vidjeti za 1–2 dana, dok se puni rezultat razvija do 30. dana.
Za BOTOX® Cosmetic rezultat kod frown linija može trajati do približno četiri mjeseca, uz individualne razlike.
Dinamičke linije mogu se značajno ublažiti, ali duboka statička linija koja je vidljiva i u mirovanju ne mora potpuno nestati.
Stepen smanjenja pokreta zavisi od doze, anatomije, preparata i planiranog intenziteta tretmana.
Ne automatski. Čelo i glabelu treba procijeniti zajedno, ali tretiraju se samo zone za koje postoji odgovarajući plan.
Čelo se prvenstveno odnosi na horizontalne linije povezane s podizanjem obrva. Mrštilice su linije između obrva povezane sa pokretom mrštenja.
Spuštanje kapka je poznata moguća neželjena reakcija botulinum toksina.
Doza zavisi od preparata. Za BOTOX® Cosmetic službeni protokol za frown lines navodi 20 jedinica, ali jedinice drugih botulinum toksina nisu direktno ekvivalentne.
Aplikacija uključuje kratke ubode i moguću prolaznu nelagodu. Osjećaj se razlikuje od osobe do osobe.
Kod mnogih pacijenata nije potreban klasičan period oporavka, ali su moguće manje lokalne reakcije poput crvenila, otoka ili modrice.
Kako efekat oslabi, mišićna aktivnost se postepeno vraća i mrštilice mogu ponovo postati izraženije.
Za BOTOX® Cosmetic službene informacije navode najmanje 90 dana između tretmana.
Može se planirati tretman sa ciljem ublažavanja linija uz očuvanje prirodnog izraza. Rezultat zavisi od anatomije, doze i aplikacije.
Duboke glabelarne linije mogu ostati vidljive i kada je lice opušteno, zbog čega područje između obrva može izgledati napetije ili namrštenije.
Kontaktirajte ordinaciju ako vas zabrinjava lokalna reakcija ili rezultat. Problemi sa govorom, gutanjem ili disanjem ili izražena slabost zahtijevaju hitnu medicinsku procjenu.
Hijaluronski fileri su privremeni. Trajanje zavisi od proizvoda, količine filera, zone aplikacije i individualnih faktora, pa nije moguće unaprijed garantovati isti period svakoj osobi.
Tokom aplikacije možete osjetiti ubod, pritisak ili nelagodu. Za smanjenje nelagode mogu se koristiti odgovarajuće metode lokalne anestezije, a neki HA fileri sadrže i lidokain.
Trajanje otoka varira. Otok je česta reakcija nakon aplikacije u usne i može biti izraženiji neposredno nakon tretmana, zbog čega se konačan rezultat ne procjenjuje odmah.
Promjena se vidi odmah, ali konačan izgled treba procjenjivati tek nakon smirivanja početne otekline i reakcije tkiva.
Da, moguće je planirati suptilan rezultat. Koliko će promjena biti diskretna zavisi od početne anatomije, količine i položaja filera te željenog rezultata.
Može biti kod određenih osoba i ciljeva, ali količina se ne može optimalno odrediti bez procjene usana. Ista količina ne daje isti rezultat kod svih.
Ne postoji univerzalna količina koja je uvijek prevelika ili premala. Potrebno je procijeniti anatomiju, postojeći volumen, eventualni prethodni filer i željenu promjenu.
Da, dodatni tretman može biti moguć nakon procjene rezultata prethodne aplikacije. Često je korisno sačekati da se početna oteklina smiri prije odluke o dodatnom volumenu.
Hijaluronski fileri se u određenim situacijama mogu tretirati hijaluronidazom, ali takva korekcija je medicinski postupak koji također zahtijeva procjenu.
Kod određenih asimetrija mogu poboljšati ravnotežu, ali potpuna simetrija nije realan cilj jer je prirodna anatomija lica asimetrična.
Migracija ili pomjeranje filera je moguća komplikacija, ali svaka nepravilnost nije automatski migracija. Ako primijetite promjenu, područje treba pregledati prije daljnjeg tretmana.
Obavezno navedite kada je posljednji filer apliciran, koji proizvod je korišten ako to znate i jeste li imali komplikacije. Postojeće stanje treba procijeniti prije dodavanja novog proizvoda.
Tretman se ne radi kroz aktivnu infekciju ili aktivni upalni proces. Ako ste ranije imali herpes, to treba spomenuti tokom konsultacije jer injiciranje u područje usana može biti povezano s njegovom reaktivacijom.
Za određene registrirane HA filere sigurnost tokom trudnoće i dojenja nije utvrđena, pa trudnoću ili dojenje treba obavezno navesti prije planiranja tretmana.
Nemojte samoinicijativno prekidati propisanu terapiju. Lijekovi poput aspirina i određenih drugih lijekova mogu povećati mogućnost modrica ili krvarenja, pa o terapiji razgovarajte sa doktoricom prije zahvata.
Mnoge osobe mogu nastaviti uobičajene aktivnosti, ali treba računati na mogućnost vidljive otekline, crvenila ili modrica nakon tretmana.
Jaka neuobičajena bol, bljedilo ili neobična promjena boje kože, smetnje vida ili neurološki simptomi nakon aplikacije zahtijevaju hitnu procjenu.
Ne. Hijaluronski dermalni fileri spadaju među resorptivne, privremene filere i njihov efekt se s vremenom smanjuje.
Imate dodatnih pitanja: