Eldin Ljevo: HOLLYWOOD SMILE po pravilima struke

U eri brze tehnološke evolucije, tradicionalni pristupi stomatološkim tretmanima postaju zastarjeli i prevaziđeni. Digitalni protokol u stomatologiji je revolucionarna promjena koja je uzdrmala temelje konzervativne prakse i postavila nove standarde u izradi Hollywood smile-a! Ova tehnološka inovacija ne samo da transformira način na koji se postiže savršen osmijeh, već pruža pacijentima i stomatolozima neviđenu preciznost, udobnost i brzinu u izradi Hollywood smile-a. Digitalni skeneri, softveri za dizajniranje, visokotehnološki materijali i oprema postali su alati budućnosti koji transformiraju osmijehe i postavljaju novi standard ljepote zuba. U nastavku ćemo istražiti kako digitalni protokol, uz CAD/CAM tehnologiju, mijenja pravila igre u stomatologiji i kako se svijet estetike zuba transformira u digitalnu revoluciju.

U ovom članku ćemo proći kroz full digitalni protokol izrade Hollywood smile-a naše pacijentice koja je izrazila želju za saniranjem svih zuba gornje i donje vilice. Pacijentica je parodontološki pacijent i navodi da u zemlji iz koje nam dolazi (Holandija) ide redovno na tretmane kauzalne parodontolške terpije i čišćenja naslaga sa zuba. Kliničkim pregledom gingive ustanovimo da navodi iz anamneze odgovaraju stanju u ustima (slika 1). Pristupamo brušenju zuba i full digitalnom protokolu rehabilitacije zuba gornje i donje vilice sa cirkonskim krunicama.

Full digitalni protokol u izradi Hollywoodsmile-a se sastoji od ukupno 3 foto analize (foto analiza početnog stanja, analiza privremenih krunica i analiza cirkonskih krunica), skeniranja zuba prije brušenja (situacioni sken) , skeniranja zbrušenih zuba, dizajniranja budućeg Hollywood smile-a, printanja privremenih krunica i frezanja cirkonskih krunica te definitivnog cementiranja rada u ustima pacijenta.

FOTO ANALIZA POČETNOG STANJA

U ovoj fazi pristupamo fotografisanju zuba gornje i donje vilice prije brušenja ili bilo kakve druge stomatološke intervencije u cilju predprotetske pripreme pacijenta. Analiziraju se boja, oblik, veličina, položaj i simetrija zuba, kao i eventualne estetske mane poput nepravilnosti vilica, razmaka između zuba ili oštećenih zuba. Foto analiza početnog stanja zuba je važan korak u procesu izrade Hollywood smile-a jer na osnovu ove analize, doktor definiše plan brušenja zuba kao i samog tretmana. Fotografije se koriste za dokumentiranje početnog izgleda zuba, kako bi se kasnije mogle uporediti sa rezultatima tretmana i vizualno prikazati promjene.

SKENIRANJE POČETNE SITUACIJE – SITUACIONI SKEN

Situacioni sken zamjenjuje anatomske otiske, omogućava precizniju analizu (neće doći do greške prilikom izlijevanja gipsanog modela kao ni njegovog oštećenja) i pruža veću pristupačnost za analiziranje (situacija zuba dostupna na klik doktoru ili zubnom tehničaru kako na računaru, laptopu, tabletu ili mobilnom telefonu) te samim tim olakšava komunikaciju između doktora i zubnog tehničara te njihov dogovor oko plana terapije.

SKENIRANJE ZBRUŠENIH ZUBA

Nakon foto analize, skeniranja i analiziranja početne situacije, pristupamo brušenju zuba po već određenom planu terapije. Zubi se bruse na zaobljenu stepenicu uz poštivanje svih pravila brušenja. Tip brušenja na zaobljenu stepenicu po našem mišljenju je najoptimalniji, jer na skenu najbolje prikaže demarkacionu liniju i okolna meka tkiva oko zuba. To nam omogućava izradu skoro pa savršenog protetskog rada sa fukncionalnog aspekta.

Skeniranje zbrušenih zuba digitalnim skenerom donosi niz prednosti u odnosu na tradicionalne metode uzimanja otisaka.

Preciznost: Digitalno skeniranje zuba pruža visoku preciznost u prikazivanju zubne strukture i okolnih tkiva.
Komfor: Pacijenti često smatraju tradicionalno uzimanje otisaka neugodnim i neprijatnim iskustvom. Digitalno skeniranje zuba je brzo, udobno i bezbolno, eliminirajući potrebu za držanjem kašike sa otisnom masom u ustima.
Brzina: Proces digitalnog skeniranja zuba je efikasan i brz, što smanjuje vrijeme potrebno za izradu protetskog rada. Podaci se odmah prenose na računar, omogućavajući dizajneru da odmah započne dizajniranje protetskog rada.
Pouzdanost: Digitalno skeniranje zuba smanjuje mogućnost grešaka i olakšava komunikaciju između stomatologa i dentalnog laboratorija. To povećava pouzdanost procesa izrade protetskog rada, eventualne pogreške svodi na minimum i rezultira kvalitetnijim finalnim radom.

Digitalno skeniranje zuba omogućava stomatolozima da imaju bolju kontrolu nad procesom izrade protetskog rada , prateći svaku fazu dizajniranja i proizvodnje na računaru.

DIZAJNIRANJE HOLLYWOOD SMILE-A

Dizajniranje zuba radi dizajner u 3shape softveru prema uputama doktora za dužinu, veličinu i oblik zuba koji bi potencijalno najviše odgovarao pacijentu. U našem prikazu slučaja i pacijentica je imala svoje želje i zamisli kako bi njen budući Hollywod smile trebao izgledati. Dizajneru se ustupi i foto dokumentacija prikupljena prilikom fotografisanja pacijenticinog početnog stanja zuba i okolnih struktura kako bi imao što bolje smjernice za dizajniranje krunica.

PRIVREMENE KRUNICE

Prvobitno se dizajniraju full anatomic krunice koje se printaju UV metodom u 3D printeru u odgovarajućoj boji. Isprintane privremene krunice dolaze u ordinaciju dan nakon brušenja na funkcijsku probu (zagriz, rubno zaptivanje) i foto analizu. Nakon postavljanja privremenih krunica na zbrušene zube pristupamo fotografisanju i estetskoj analizi. Zajedno sa pacijentom analiziramo dobijene rezultate na privremenim zubima, bilježimo sve potrebne korekcije trudeći se da udovoljimo pacijentovim željama i sugestijama, a ne ugrožavajući postulate protetike kao nauke. Iz ovog se moze zaključiti da je najvažnija uloga privremenih krunica ta što nam služe kao orjentir u izradi budućeg Hollywod smile-a! Privremene krunice ostaju kod pacijenta sve do izrade definitivnog rada što mu omogućava normalno funkcionisanje tokom čitavog procesa protetske rehabilitacije.

FREZANJE CIRKONSKI KRUNICA

Nakon odrađene analize privremenih krunica, dizajner dobija na uvid foto dokumentaciju sa probe privremenih zuba i bilješke potrebnih korekcija. Pristupa redizajniranju i završnim korekcijama u cirkonu budućeg Hollywod smile-a. Prilikom redizajniranja zuba full anatomic cirkon se dizajnira sa reduciranim dijelom za nanošenje keramike (cut-back) za što bolji finalni estetski izgled protetskog rada. Kada je dizajn Hollywod smile-a finaliziran, dizajner pusti zube u proces frezanja cirkona u glodalici. Nakon što isfrezane krunice izađu iz mašine, stavljamo ih u peć za sinterovanje cirkona, na termičku obradu. Kad završi proces sinterovanja pristupa se ručnom nanošenju slojeva keramike od strane zubnog tehničara- keramičara.

DEFINITIVNO CEMENTIRANJE ZUBA

Nakon što je zubni tehničar-keramičar nanio keramiku na cut-back cirkon, pristupa se finalnoj probi cirkonskih krunica, finalnoj foto analizi i posljednjim minimalnim estetskim korekcijama. Uradi se finalno artikulisanje zagriza. Tek kao takve krunice su spremne za glaziranje i efektiranje koje će budućem Hollywod smile-u dati zasluženi sjaj.